Implicaciones de la clasificación anatómica de la forma neovascular de la degeneración macular asociada a la edad / Implications of the anatomical classification of the neovascular form of age-related macular degeneration

OBJETIVOS: Presentar la relevancia clínica de la clasificación anatómica de la forma neovascular de degeneración macular asociada a la edad (DMAE). MÉTODOS: Análisis crítico de la situación actual de la gestión de pacientes con DMAE neovascular revisando la evidencia científica disponible respecto a la clasificación de los tipos de lesión neovascular por angiografía y por tomografía de coherencia óptica (OCT). RESULTADOS: La clasificación del tipo de lesión neovascular secundaria a DMAE mediante OCT en lesiones de tipo 1 (por debajo del epitelio pigmentario), de tipo 2 (subretinianas) y de tipo 3 (proliferación angiomatosa retiniana), aporta un valor añadido permitiendo establecer un pronóstico visual a largo plazo, una estimación del número de tratamientos que un caso pueda requerir y una estratificación del riesgo de atrofia geográfica secundaria. CONCLUSIONES: Incorporar la OCT en el análisis cualitativo inicial de los casos de DMAE neovascular ofrece un valor añadido superior al de la angiografía con implicaciones prácticas relevantes

OBJECTIVE: To present the clinical relevance of the anatomical classification of the neovascular form of Age-Related Macular Degeneration (AMD). METHODS: Critical analysis of the current situation in the management of patients with neovascular AMD, by reviewing the available scientific evidence with regards to the classification of the types of neovascular lesion by angiography and optical coherence tomography (OCT). RESULTS: The classification of the neovascular lesion type secondary to AMD by OCT in type 1 lesions (under the pigment epithelium), type 2 (subretinal), and type 3 (retinal angiomatous proliferation), provides an added value in allowing to establish a long-term visual prognosis, an estimate of the number of treatments that a certain case may require, and a stratification of the risk for secondary geographic atrophy. CONCLUSIONS: Incorporating OCT to the initial qualitative analysis of cases with neovascular AMD offers an added value superior to that provided by the angiography, with the relevant clinical implications

Vasculopatía coroidea polipoidal / Polypoidal choroidal vasculopathy

No disponible

Implications of the anatomical classification of the neovascular form of age-related macular degeneration. / Implicaciones de la clasificación anatómica de la forma neovascular de la degeneración macular asociada a la edad.

OBJECTIVE: To present the clinical relevance of the anatomical classification of the neovascular form of Age-Related Macular Degeneration (AMD). METHODS: Critical analysis of the current situation in the management of patients with neovascular AMD, by reviewing the available scientific evidence with regards to the classification of the types of neovascular lesion by angiography and optical coherence tomography (OCT). RESULTS: The classification of the neovascular lesion type secondary to AMD by OCT in type 1 lesions (under the pigment epithelium), type 2 (subretinal), and type 3 (retinal angiomatous proliferation), provides an added value in allowing to establish a long-term visual prognosis, an estimate of the number of treatments that a certain case may require, and a stratification of the risk for secondary geographic atrophy. CONCLUSIONS: Incorporating OCT to the initial qualitative analysis of cases with neovascular AMD offers an added value superior to that provided by the angiography, with the relevant clinical implications.

Síndrome de latigazo cervical y pruebas radiológicas / Cervical whiplash syndrome and x-ray tests

No disponible

[Quality of life in noninstitutionalized persons older than 65 years in two health care districts in Madrid]. / Calidad de vida en mayores de 65 años no institucionalizados de dos áreas sanitarias de Madrid.

AIM: To describe self-perceived health status and quality of life in noninstitutionalized persons older than 65 years in two health care districts in Madrid (central Spain). DESIGN: Descriptive study based on home interviews by investigators trained in the administration of the questionnaires. SETTING: Health care districts 2 and 4 in Madrid; community level. PARTICIPANTS: Of a sample of 2002 persons older than 65 years residing in private homes, we obtained 911 valid questionnaires. MAIN MEASURES: Description and stratification by age group and sex, for sociodemographic variables, economic resources, social and familial support, physical and mental health, functional capacity and results on the EuroQol and Nottingham Health Profile (NHP) questionnaires. RESULTS: Mean age, 74.7 years (95% CI, 74.3%75.1%); women, 59.7% (95% CI, 56.4%-62.9%); no formal education, 41% (95% CI, 37.7%-44.2%); social classes I and II, 38.3% (95% CI, 35.1%-41.6%). Self-perceived health status good or very good, 52.1% (95% CI, 48.8%-55.4%), 57.5% (95% CI, 52.2%-62.6%) in men and 48.4% (95% CI, 44.2%-52.7%) in women. Mean scores on the NHP were: energy, 21.1 (95% CI, 18.9%23.2%); pain, 25.6 (95% CI, 23.6%27.6%); physical mobility, 28 (95% CI, 26.4%29.7%); sleep, 31.8 (95% CI, 29.4%34.1%); emotional reaction, 24.5 (95% CI, 22.8%26.3%); social isolation, 10.9 (95% CI, 9.6%12.1%). The percentages of persons with problems according to the EuroQol instrument were: mobility, 21.3% (95% CI, 18.7%-24.1%); self-care, 7.7% (95% CI, 6.1%-9.7%); usual activities, 19.9% (95% CI, 17.4%-22.7%); pain/discomfort, 38.2% (95% CI, 35%-41.4%); anxiety/depression, 27% (95% CI, 24.1%-30%). Both the NHP and the EuroQol instrument identified more problems in women than in men, and in persons older than 80 years compared to persons younger than 80 years. CONCLUSIONS: Women had a worse perceived health status and quality of life than men. Persons older than 80 years scored worse on the NHP and the EuroQol, but did not perceive their health status to be worse.

Calidad de vida en mayores de 65 años no institucionalizados de dos áreas sanitarias de Madrid / Quality of life in noninstitutionalized persons older than 65 years in two health care districts in Madrid

Objetivo. Describir el estado de salud autopercibido y la calidad de vida en los mayores de 65 años no institucionalizados residentes en dos áreas sanitarias de Madrid. Diseño. Estudio descriptivo mediante encuesta administrada a domicilio por entrevistadores. Emplazamiento. Áreas sanitarias 2 y 4 de Madrid, nivel comunitario. Participantes. De una muestra de 2.002 personas mayores de 65 años residentes en domicilios particulares se obtuvieron 911 encuestas válidas. Mediciones principales. Descripción, estratificando por grupo de edad y sexo, de variables sociodemográficas, recursos económicos, apoyo sociofamiliar, salud física y mental, capacidad funcional y cuestionarios Euroqol y Perfil de Salud de Nottingham (PSN).Resultados. Edad media, 74,7 años (IC del 95 por ciento, 74,3-75,1 por ciento); mujeres, 59,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 56,4-62,9 por ciento); sin estudios, 41 por ciento (IC del 95 por ciento, 37,7-44,2 por ciento); clases sociales I y II, 38,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 35,1-41,6 por ciento). Percibían su estado de salud como bueno o muy bueno, 52,1 por ciento (IC del 95 por ciento, 48,8-55,4 por ciento), 57,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 52,2-62,6 por ciento) de varones y 48,4 por ciento (IC del 95 por ciento, 44,2-52,7 por ciento) de mujeres. Las puntuaciones medias en el PSN fueron, energía = 21,1 (IC del 95 por ciento, 18,9-23,2 por ciento); dolor = 25,6 (IC del 95 por ciento, 23,6-27,6 por ciento); movilidad física = 28 (IC del 95 por ciento, 26,429,7 por ciento); sueño = 31,8 (IC del 95 por ciento, 29,434,1 por ciento); reacción emocional = 24,5 (IC del 95 por ciento, 22,8-26,3 por ciento); aislamiento social = 10,9 (IC del 95 por ciento, 9,6-12,1 por ciento). Los porcentajes de personas con problemas en el Euroqol fueron, movilidad, 21,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 18,724,1 por ciento); cuidado personal, 7,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 6,1-9,7 por ciento); actividades cotidianas, 19,9 por ciento (IC del 95 por ciento, 17,4-22,7 por ciento); dolor/malestar, 38,2 por ciento (IC del 95 por ciento, 35-41,4 por ciento); ansiedad/depresión, 27 por ciento (IC del 95 por ciento, 24,1-30 por ciento). Tanto en el PSN como en el Euroqol las mujeres presentaron más problemas que los varones, y los mayores de 80 años que los menores. Conclusiones. Las mujeres muestran una percepción peor de su estado de salud y su calidad de vida que los varones. Los mayores de 80 años tienen peores puntuaciones en el PSN y en el Euroqol, pero no perciben su estado de salud como peor (AU)

[Mumps in a urban area of the Community of Madrid. Vaccination status, diagnosis and intervention measures]. / Parotiditis en un área urbana de la Comunidad de Madrid. Estado vacunal, diagnóstico y medidas de intervención.

OBJECTIVES: To describe the epidemiological situation of an epidemic of mumps, to calculate the risk of catching the illness depending on the vaccine strain used and to evaluate the diagnostic performance of the serologic determination. DESIGN: Longitudinal observational study. The incidence of mumps between January 1999 and June 2000 was calculated. Case-control study of outbreaks evaluated the risk of catching the disease depending on the vaccine strain. SETTING: Health Area 4 in the Community of Madrid. PARTICIPANTS: Residents and students from schools in the district.Interventions. Epidemiological vigilance. Serologic determination of IgM and titration of IgG. In outbreaks, people exposed were vaccinated after assessment of their vaccine status. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The rate of incidence in the first 27 weeks of the year 2000 for the 1-4 year-old age group was 334.7/105, against 12.2 in 1999. In children under 5 vaccinated with the Rubini strain there was a significantly greater risk of suffering illness than in those vaccinated with the Jeryl-Lynn strain (OR, 6.28, 95% CI, 1.43-38.50). The amount of cases confirmed serologically (specific IgM positive) was 22.22%. The mean of the logarithms of the IgG titres was significantly higher (p < 0.001) in IgM-negative patients with epidemiological confirmation (4.05, 95% CI, 3.18-4.28) than in IgM-negative cases without any epidemiological link (2.58; 95% CI, 2.33-2.84). CONCLUSIONS: We emphasise the increase of mumps incidence in the school population (fundamentally in the under-5s), which parallels an increase in outbreaks. The results suggest that the Rubini strain is less efficacious. The possibility of using alternative methods to IgM detection (IgG titration) as a diagnostic tool in a population with high vaccination coverage is posed.

Parotiditis en un área urbana de la Comunidad de Madrid. Estado vacunal, diagnóstico y medidas de intervención / Mumps in an urban area of the community of madrid. Vaccination status, diagnosis and intervention measures

Objetivo. Describir la situación epidemiológica de la parotiditis epidémica, estimar el riesgo de presentar enfermedad según cepa vacunal y valorar el rendimiento diagnóstico de la determinación serológica. Diseño. Estudio observacional, longitudinal. Se estimó la incidencia de parotiditis entre enero de 1999 y junio de 2000. En los brotes se realizó estudio de casos y controles para evaluar el riesgo de presentar enfermedad según cepa vacunal. Emplazamiento. Área Sanitaria 4 de la Comunidad de Madrid. Pacientes u otros participantes. Residentes y alumnos de los centros escolares del área.Intervenciones. Vigilancia epidemiológica. Determinación serológica de IgM y titulación de IgG. En los brotes se vacunó a los expuestos previa valoración del estado vacunal. Mediciones y resultados principales. La tasa de incidencia en las primeras 27 semanas del año 2000 para el grupo de edad 1-4 años fue de 334,7/105 frente a 12,2 en 1999. En los niños menores de 5 años vacunados con una dosis de cepa Rubini se estimó un riesgo de presentar enfermedad significativamente mayor que en los vacunados con una de Jeryl-Lynn (OR, 6,28; IC del 95 por ciento, 1,4338,50). La proporción de casos confirmados serológicamente (IgM específica positiva) fue del 22,22 por ciento. La media de los logaritmos de los títulos de IgG resultó significativamente más elevada (p < 0,001) en pacientes IgM negativos con confirmación epidemiológica (4,05; IC del 95 por ciento, 3,18-4,28) que en los casos IgM negativos pero sin vínculo epidemiológico (2,58; IC del 95 por ciento, 2,33-2,84).Conclusiones. Destacamos el aumento de incidencia de parotiditis en población escolar (fundamentalmente menores de 5 años), lo que lleva aparejado un incremento de brotes. Los resultados sugieren menor eficacia de la cepa Rubini. Se plantea la posibilidad de utilizar métodos alternativos a la detección de IgM (titulación de IgG) como herramienta diagnóstica en una población con una alta cobertura vacunal (AU)